ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Επιλογή των καλύτερων εργασιών και τιμητικές βραβεύσεις για διακεκριμένους καρδιολόγους

στο 13ο Συνέδριο Κλινικών Καρδιαγγειακών Παθήσεων της ΠΙΕΔΚΑΡ

Καρδιολόγοι από όλη τη χώρα παρακολούθησαν με ιδιαίτερο ενδιαφέρον το 13ο Συνέδριο Κλινικών Καρδιαγγειακών Παθήσεων της ΠΙΕΔΚΑΡ στο οποίο ανακοινώθηκαν πολλά ενδιαφέροντα περιστατικά από τα πεδία της Κλινικής Καρδιολογίας, Αρρυθμιολογίας, Απεικονιστικής Καρδιολογίας και Επεμβατικής Καρδιολογίας καθώς και στρογγυλά τραπέζια, δορυφορικά συμπόσια και διαλέξεις.

Σημαντική στιγμή του συνεδρίου αποτέλεσε η βράβευση των καλύτερων ενδιαφερόντων περιστατικών και συγκεκριμένα:

Από τη θεματική ενότητα της Κλινικής Καρδιολογίας βραβεύτηκε η Καρδιολογική Κλινική του Νοσοκομείου Λιβαδειάς με την εργασία των Καρδιολόγων κ.Π.Μαργέτη και Γ.Κοντόζογλου.

Από τη θεματική ενότητα της Αρρυθμιολογίας, βραβεύτηκε η Καρδιολογική Κλινική του Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «ΑΧΕΠΑ» με την εργασία των Καρδιολόγων κ.Γ.Σταυρόπουλου, κ.Σ.Παρασκευαΐδη, κ.Σ.Δήμου, κ.Δ.Σοφιανού, κ.Χ.Καρβούνη

Στο πεδίο της Απεικονιστικής Καρδιολογίας επιλέχτηκε η Καρδιολογική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» με την εργασία των Καρδιολόγων κ.Π.Ζάχου, κα.Α.Καλέση,  κα.Μ.Καρακώστα, κ.Α.Θεοδόση-Γεωργιλά.

Τα βραβευθέντα περιστατικά από την Επεμβατική Καρδιολογία ήταν δύο, λόγω ισοβαθμίας:

  • Καρδιολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Ν.Ιωνίας «Η ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ». Εργασία των κκ. Χ.Μαντή και Σ.Πατσιλινάκου
  • Καρδιολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας. Εργασία των κκ. Ι.Σκουλαρίγκη και Ν.Ιακωβή

Στο πλαίσιο του συνεδρίου, η ΠΙΕΔΚΑΡ τίμησε Καρδιολόγους, που με το έργο και την προσωπικότητά τους έχουν προσφέρει στην Καρδιολογία και τους Έλληνες ασθενείς. 

Συγκεκριμένα τιμήθηκε ο πρώην Πρόεδρος της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας, Πρώην Σ. Διευθυντής κ. Στέφανος Φούσας και ο τέως Σ. Διευθυντής κ. Σταύρος Κάκουρος.

Τις βραβεύσεις πραγματοποίησε ο Πρόεδρος της ΠΙΕΔΚΑΡ κ. Αθανάσιος Κρανίδης.

Εκτός των παραπάνω η ΠΙΕΔΚΑΡ χορήγησε υποτροφία σε Ελληνα Καρδιολόγο, με στόχο την έμπρακτη υποστήριξη και οικονομική ενίσχυση νέων Καρδιολόγων.

Την αιγίδα του συνεδρίου είχε η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία.

      

31 Μαΐου – Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καπνίσματος

Η Πιεδκαρ λόγω της ημέρας κατά του καπνίσματος σας ενημερώνει για ένα μοντέρνο κάπνισμα το Ηλεκτρονικό τσιγάρο

Το ηλεκτρονικό τσιγάρο, με ποικίλες και διαρκώς εξελισσόμενες μορφές, είναι ένα κατασκεύασμα των τελευταίων 12 ετών, αν και ως ιδέα είχε εκφραστεί ήδη από τα μέσα του 20ου αιώνα. Βρίσκει γόνιμο έδαφος ανάπτυξης και εξάπλωσης σε μια εποχή όπου ο γενικός πληθυσμός συνειδητοποιεί όλο και πιο έντονα τα σοβαρά προβλήματα υγείας που προκαλεί το κάπνισμα. Τα ανταλλακτικά φυσίγγια της ”πρώτης ύλης” για την παραγωγή του εισπνεόμενου ατμού εμπεριέχουν κατά κανόνα νικοτίνη, δημιουργώντας νέα δεδομένα στο πεδίο της οργανικής αλλά και της ψυχολογικής εξάρτησης.

Και ενώ τα ποσοστά καπνιζόντων σε παγκόσμια κλίμακα παρουσιάζουν αργή αλλά σταθερή μείωση (πιο έντονη μείωση σε Αμερική και Ευρώπη), θολό είναι επί του παρόντος το τοπίο σχετικά με το τι είναι κατ΄ουσίαν η σύγχρονη αυτή συνήθεια του….”ατμίσματος”;Μια νέα μόδα με παράλληλο, πρακτικά ανταγωνιστικό ρόλο σε σχέση με το κλασικό τσιγάρο; Μια ακόμα μέθοδος διακοπής καπνίσματος και απεξάρτησης από τη νικοτίνη; Δούρειος Ίππος για την έναρξη καπνίσματος (νέα άτομα-μη καπνιστές) ή για την υποτροπή (πρώην καπνιστές); Μια παράλληλη έξη εν ενεργεία καπνιστών; Εμπορική κίνηση για την αποκόμιση γιγαντιαίων κερδών εταιριών που καθοδηγούνται (ή εξαγοράζονται) από τις καπνοβιομηχανίες; Η απάντηση είναι….λίγο από όλα αυτά. Ο χρόνος θα ξεχωρίσει και σε αυτό το θέμα την ήρα από το στάχυ. Αρκεί μόνο να τονιστεί η δυναμική του φαινομένου αυτού, με 4% των ενηλίκων και 50% όσων θέλουν να διακόψουν το κάπνισμα, να δηλώνουν ήδη εν ενεργεία ατμιστές1.

Ένα βασικό ερώτημα αφορά τα πιθανά προβλήματα υγείας που προκαλεί η νέα αυτή συνήθεια. Και σε αυτό το θέμα, μέγιστη σημασία έχει το ερώτημα που αφορά την οπτική γωνία του καθενός: Συγκρίνεται με το ήδη καταδικασμένο τσιγάρο, όπου θεωρητικά και πιθανώς και πρακτικά (με βάση την πρώιμη εμπειρία) υπερτερεί, ή με την πλήρη αποχή από καπνό και ατμό; Με απλά λόγια είναι εντελώς αθώο το ηλεκτρονικό τσιγάρο ή απλώς….λιγότερο κακό από το αντίστοιχο κλασικό; Εδώ η απάντηση είναι σαφής: Δεν είναι αθώο για την υγεία, με τα πρώτα προβλήματα να έχουν ήδη καταγραφεί (π.χ.περιπτώσεις χημικής πνευμονίτιδας από την εισπνοή αιθέριων ελαίων), ενώ πολλές είναι οι βιβλιογραφικές αναφορές για την παρουσία καρκινογόνων (π.χ. φορμαλδεΰδη) και αθηρογόνων (π.χ. ακρολεϊνη) χημικών ουσιών στον ατμό του ηλεκτρονικού τσιγάρου1,2. Αν συνυπολογίσουμε το γεγονός ότι το ηλεκτρονικό τσιγάρο βρίσκεται στη 2η δεκαετία κυκλοφορίας του και πως το κλασικό κάπνισμα έχει ένα λανθάνοντα χρόνο τουλάχιστο δύο δεκαετιών για την εκδήλωση των σοβαρών προβλημάτων υγείας που επιφέρει, γίνεται σαφές ότι είναι πολύ νωρίς για να έχει κανείς σαφή άποψη για το θέμα αυτό. Δύσκολα όμως το μέλλον δεν θα είναι επιβαρυντικό και για τη νέα αυτή συνήθεια.

Σε ότι αφορά τη χρήση ηλεκτρονικού τσιγάρου ως μέσου απεξάρτησης από τη νικοτίνη, αντικρουόμενες είναι οι αναφορές της βιβλιογραφίας: από έντονα ενθαρρυντικές έως απογοητευτικές. Δύο τυχαιοποιημένες μελέτες (vsplacebo) επί του θέματος αυτού αναφέρουν σχετικά χαμηλά ποσοστά επιτυχούς διακοπής καπνίσματος, περί του 10% (αλλά διπλάσια σε σχέση με το placebo)3. Η θέση της ιατρικής κοινότητας για το θέμα αυτό πρέπει να είναι η επισήμανση προς τους ερωτώντες ότι το ηλεκτρονικό τσιγάρο δεν είναι φαρμακευτικό, αλλά εμπορικό προϊόν. Ως εκ τούτου, δεν συστήνεται από την ιατρική κοινότητα. Απλώς, δεν πρέπει να αποθαρρύνουμε καπνιστές να κάνουν μια προσπάθεια απεξάρτησης από το κλασικό τσιγάρο μέσω του ηλεκτρονικού, όταν αυτό αποτελεί δική τους ισχυρή επιθυμία. Πρέπει να τονιστεί εδώ πως, πέρα από την απαγόρευση καπνίσματος σε όλους τους δημόσιους χώρους και τους κλειστούς χώρους συνάθροισης κοινού που ισχύει ήδη στη χώρα μας από το 2009 (αλλά δεν εφαρμόζεται, ως γνωστό, με συνέπεια), παράλληλη απαγόρευση ισχύει για το ηλεκτρονικό τσιγάρο (Ν. 4419/2016 – ΦΕΚ 174/Α/20-9-2016: Προσαρμογή της ελληνικής νομοθεσίας προς την Οδηγία 2014/40/ΕΕ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου) με απαγόρευση χρήσης ηλεκτρονικού τσιγάρου σε δημόσιους χώρους και από ανηλίκους (κάτι που είναι λιγότερο γνωστό). Η Πολιτεία φαίνεται ότι λαμβάνει έγκαιρα μέτρα, διαβλέποντας τον επιβλαβή ρόλο της νέας αυτής συνήθειας, η οποία εν ολίγοις βασίζεται σε παραπλανητική λογική, ποντάροντας στο παλαιότερο πολιτικό επιχείρημα – άλλοθι της…. καμένης γης (ως συνέχειας του τσιγάρου εν προκειμένω, και όχι της προηγούμενης κυβέρνησης).

Συμπερασματικά, το τοπίο δεν είναι ακόμα ξεκάθαρο για τη νέα αυτή μόδα που μπαίνει δυναμικά στην καθημερινότητα των σύγχρονων κοινωνιών. Η επιστημονική κοινότητα είναι ιδιαίτερα επιφυλακτική για τις μακροπρόθεσμες συνέπειες της νέας αυτής έξης. Ρόλος του σύγχρονου ιατρού είναι να ενημερώνει απλά, κατανοητά και πιστευτά τον ασθενή του (αλλά και τον υγιή πληθυσμό) για το ηλεκτρονικό τσιγάρο επί τη βάσει των ως άνω δεδομένων και προβληματισμών, στα πλαίσια της γενικότερης προσπάθειας ενθάρρυνσης και υιοθέτησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Βιβλιογραφία

  1. H. Qasim, Z. A. Karim, J. O. Rivera et al. Impact of Electronic Cigarettes on the Cardiovascular System. J Am Heart Assoc. 2017;6:e006353.

  2. J. L. Nitzkin. More on Hidden Formaldehyde in E-Cigarette Aerosols N Engl J Med 2015; 372:1575-1577.

  3. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. Art. No.: CD010216

Μάργος Παναγιώτης, Επιμελητής Α΄, Α΄Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.Νίκαιας – Πειραιά. “Άγιος Παντελεήμων”

Μάργος Νικόλαος Φοιτητής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Πάτρας

Newsletter Μαιου 2018

Τέσσερεις νέες μελέτες που ανακοινώθηκαν στο πρόσφατο Αμερικανικό Συνέδριο Καρδιολογίας αποτέλεσαν το ενδιαφέρον των Συνέδρων.

Πρώτη ήταν η ανακοίνωση της μελέτης Odyssey, με κύριο σκοπό της χορήγηση ενός μονοκλωνικου αντισώματος της Aλιροκουμάμπης ενός αναστολέα PSCK9 σε ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα ,με κύριο στόχο την επίτευξη της μείωσης  της LDL χοληστερόλη <70mg/dl παρά την εντατική θεραπεία με την μέγιστη δόση στατίνης η και προσθήκης εζετιμίμπη. Πρωτογενή καταληκτικά σημεία αποτέλεσαν θάνατος από στεφανιαία νόσο, έμφραγμα μυοκαρδίου θανατηφόρο η μη , αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο θανατηφόρο η μη και τέλος ασταθής στηθάγχη που είχε άμεση ανάγκη νοσηλείας. Τα αποτελέσματα της μελέτης, ήταν συγκριτικά με την ομάδα του placebo,η μείωση των εμφραγμάτων, η μείωση των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, η μείωση των μειζόνων καρδιαγγειακών συμβαμάτων και τέλος η μείωση του θανάτου οποιασδήποτε αιτιολογίας, χωρίς παρενέργειες παρόλα τα χαμηλά επίπεδα της LDL που επιτεύχθηκαν (15mg/dl)

Eξίσου σημαντική μελέτη ήταν η VEST, στην οποία εξετάσθηκε σε μετεμφραγματικούς ασθενείς με χαμηλό κλάσμα εξώθησης <35% η εφαρμογή του γιλέκου απινιδιστή συν την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, συγκριτικά με ασθενείς του ιδίου profil μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Δυστυχώς, οι έχοντες το γιλέκο απινιδιστή δεν μείωσαν το ποσοστό αιφνιδίου θανάτου μέσα στις πρώτες 90 ημέρες, συγκριτικα με ομάδα ελέγχου αλλά και με εκείνους που ελάμβαναν την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή χωρίς το γιλέκο διάσωσης .

Η μελέτη CARES, τάραξε τα νερά για την ασφάλεια ενός εξαιρετικά αποτελεσματικού φαρμάκου, όπως η φεμπουξοστάτη συγκριτικά με την ασθενή δραστικά αλλοπουρινόλη, σε ασθενείς με ουρική νόσο και καρδιαγγειακή πάθηση. Η χορήγηση φεμπουξοστάτης συνοδεύτηκε με αύξηση της θνητότητας συγκριτικά με την χορήγηση αλοπουρινόλης παρά την εξαιρετική μείωση του ουρικού οξέος ,ενώ θα πρέπει να σημειωθεί η χαμηλή στατιστική δύναμη της μελέτης μια και το ποσοστό απόσυρσης και στα δύο φάρμακα ήταν 45%.

Τέλος έκπληξη αποτέλεσε η μελέτη, που μαύροι κομμωτές μείωσαν την αρτηριακή πίεση ΑΠ, των υπερτασικών πελατών τους με δύσκολα ρυθμιζόμενη ΑΠ, με τη παραίνεση τους να επισκέπτονται συχνά τον γιατρό τους η τον φαρμακοποιό τους, σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν παρόμοια πληροφόρηση .

                     Xάρης Γράσσος- Καρδιολόγος  Γ.Ν.Α ΚΑΤ

 

Cardiology in Review – τεύχος Μάιος/Ιούνιος 2018

Current Issue Highlights

Review Articles

 

 

Newsletter Απριλίου 2018

Η κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

Η κολπική μαρμαρυγή και η καρδιακή ανεπάρκεια είναι δύο οντότητες που συχνά συνυπάρχουν καθώς υπάρχει και αιτιολογική σύνδεση ανάμεσά τους. Έχει φανεί ότι η παρουσία κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια σχετίζεται με 9,5 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο θνησιμότητας μέσα στους 4 πρώτους μήνες (1). Επιπλέον, η μελέτη framingham έδειξε ότι η καρδιακή ανεπάρκεια είναι από τους ισχυρότερους προδιαθεσικούς παράγοντες κολπικής μαρμαρυγής με τον κίνδυνο να είναι 5 φορές μεγαλύτερος για τους άνδρες και 6 φορές για τις γυναίκες (2). Κατά συνέπεια, οι επεμβάσεις κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής χρησιμοποιούνται πλέον συχνά σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Τα δεδομένα από πρόσφατες μελέτες δείχνουν την αποτελεσματικότητα την κατάλυσης σε αυτή την ομάδα ασθενών. Συγκεκριμένα, η μελέτη CASTLEAF που περιλάμβανε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης, έδειξε ότι η ομάδα που υποβλήθηκε σε κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής είχε 38% μειωμένο σχετικό κίνδυνο για την εμφάνιση θανάτου από οποιαδήποτε αιτία και επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας σε σύγκριση με την ομάδα που υποβλήθηκε σε συμβατική θεραπεία. Επιπλέον, παρατηρήθηκε βελτίωση του κλάσματος εξώθησης κατά 8% στην ομάδα ασθενών που υποβλήθηκε σε κατάλυση στα 5 χρόνια παρακολούθησης (3). Θετικά αποτελέσματα φάνηκαν και από μια μικρότερη μελέτη παρατήρησης που περιλάμβανε 38 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης που υποβλήθηκαν σε επέμβαση κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής. Συγκεκριμένα, μετά από 38 μήνες παρακολούθησης, 28 ασθενείς (73,7%) ήταν ελεύθεροι υποτροπής. Η ίδια μελέτη έδειξε ότι η εμφάνιση υποτροπής μέσα στους πρώτους 3 μήνες της κατάλυσης είναι σημαντικός προγνωστικός δείκτης για εμφάνιση υποτροπής πέραν των 3 μηνών (4).

Συμπερασματικά, τα υπάρχοντα δεδομένα δείχνουν ότι πλέον η επέμβαση κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι αποτελεσματική και ασφαλής και επίσης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικότερη βελτίωση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας συγκριτικά με τις συμβατικές θεραπείες.

Μ. Εφραιμίδης

Τμήμα Ηλεκτροφυσιολογίας-Βηματοδότησης Β Καρδιολογικής Κλινικής Νοσοκομείο ‘‘Ευαγγελισμός’’

Βιβλιογραφία

1. Miyasaka Y, Barnes ME, Bailey KR, Cha SS, Gersh BJ, et al.: Mortality trends in patients diagnosed with first atrial fibrillation: a 21-year community-based study. Journal of the American College of Cardiology. 2007;49(9):986-992.

2. Benjamin EJ, Levy D, Vaziri SM, D’Agostino RB, Belanger AJ, Wolf PA: Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study. Jama. 1994;271(11):840-844.

3. Marrouche N: Catheter ablation versus standard conventional treatment in patients with left ventricular dysfunction and atrial fibrillation: the CASTLE-AF trial. In: ESC Congress 365, p. 2147: Barcelona, 2017.

4. Bazoukis G, Letsas KP, Tse G, Naka KK, Korantzopoulos P, et al.: Predictors of arrhythmia recurrence in patients with heart failure undergoing left atrial ablation for atrial fibrillation. Clinical cardiology. 2018;41(1):63-67.